Además de los objetivos docentes establecidos por el plan de estudios. En la rotación por neurología se deberá:

• Conocer la importancia del respeto a la persona y la forma de presentarse a los pacientes.
• Aprender el razonamiento clínico y los principios de la plausibilidad biológica.
• Hacer una historia clinica detallada.
• Adquirir la capacidad de hacer una exploración neurológica y sistémica completa e interpretarla.
• Realizar un diagnóstico diferencial y a partir de él planificar un plan diagnóstico terapéutico que incluya las pruebas complementarias y la medicación más adecuada.
• Adquirir la capacidad de búsqueda de conocimiento médico aplicado a una patología en concreto.
• Saber discernir el manejo de los pacientes según el escenario clínico: urgencias, hospitalización, ambulatorio o consultas monográficas.
• Conocer aspectos legales y éticos de la práctica médica (secreto profesional, ...)

INTRODUCCIÓN

En este espacio hemos situado recursos que pueden ser útiles para los estudiantes de medicina del Hospital Clínico San Carlos que roten en la planta y consultas de neurología. Evidentemente muchos aspectos son una opinión personal y no son extrapolables al resto de los profesores de neurología.

Encontrarán artículos de interés y algunas de las clases que hemos impartido.

Aspectos importantes en la rotación por nuestra unidad.

También recomendaciones de algunos textos que pueden ser útiles para los estudiantes de medicina.

La base del ejercicio de la medicina continua siendo la capacidad de integrar los datos de la historia clínica y la exploración en búsqueda del camino más adecuado para llegar al diagnóstico y al tratamiento de nuestro paciente.

Ninguna prueba complementaria sustituye la labor del médico. Pretendemos formar personas que ejerzan la medicina de una marera vocacional con pasión y compromiso.

En cuanto a las recomendaciones bibliográficas es un tema muy personal, y como en la literatura, a cada uno nos gusta una manera de plantearlo.

En las siguientes tablas recomiendo los libros que considero indisponsable. Independientemente que los recursos de búsqueda actuales nos permite estar formados y actualizados de manera inmediata, considero que la formación clásica con libros estructurados es fundamental durante la residencia (y también de adjunto).

La rotación por neurología es compleja. Habitualmente la mayoría de nostros amamos u odiamos la neurología, sorprendemente hay pocas personas neurtras a nuestra especidad. Esto es posiblemente debido a su difenrecia con respecto al resto de las especialidades. El hecho de que se base en el estudio del sistema nervioso, estructura más compleja del universo conocido, hace que además de los conocimientos de patología general tengamos que extrapolar las nociones de neuroanatomía y neurofisiología a nuestros pacientes.

Nosotros entendemos la rotación por la unidad de neurología como algo individualizado, es decir, que dependiendo de la especialidad (neurología, geriatría, psiquiatría, medicina interna, neurofisiología, medicina de trabajo, medicina de familia,...) el aprendizaje debe ser similar en algunos aspectos pero diferenciado en otros.

También será diferente para los neurólogos o residentes de otros hospitales que rotan con nostros que habitualmente están interesandos en un aspecto concreto.

En este espacio incluiremos recomendaciones para la rotación en la unidad de hospitalización, unidad de cefaleas, ambulatorio y neuro-oto-oftalmología.

ROTACIÓN POR LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN:

• Situada en la 6ª planta en el ala norte.
  Aula de sesiones (ala de unión N-S)
  Despacho médico situado en la 6ª planta cerca de la puerta G
• Médicos responsables: 
  Dra Eva López-Valdés. Jefe de Sección
  Dr Alberto Marcos Dolado
  Dr Jordi Matías-Guiu
  Dr Jesús Porta Etessam. Consultor

SESIONES DEL SERVICIO

En el servicio de neurología se realizan sesiones diarias. Se realizan desde una visión ampila y la temática es variable. También el formato y la temática es distinto abordando aspectos fundamentales de las neurología y de las neurociencias.

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UNIDAD DE CEFALEAS:

• Clasificación de cefaleas de la IHS (2013 BETA)
• Guía de de manejo de la cefalea de la SEN
• Recomendaciones para el manejo de la cefalea de la SEN 2006.

UNIDAD NEUROOFTALMOLOGÍA:

• Liu: Neuro-ophthalmology: Diagnosis and Management
• Baloh: Disorders of Vestibular System

CENTRO DE ESPECIALIDADES

• Weiner: Neurology for not neurologist.
• Samuels: Manual of neurologic Therapeutics.
• Mateos: Urgencias en neurología.
• Clasificación de cefaleas de la IHS (2004)
• Guía de de manejo de la cefalea de la SEN
• Recomendaciones para el manejo de la cefalea de la SEN 2006.
• Porta-Etessam: Resúmen de la exploración neurológica

ROTACIÓN POR LA UNIDAD DE CEFALEAS

• Situada en la zona de constas baja sur
  Despacho médico 58 y 64 y ambulatorio de Modesto Lafuente
• Médicos responsables: 
  Dr Jesús Porta Etessam
  Dra Maria Luz Cuadrado
  Dra Nuria González

La rotación se realiza habitualmente bajo petición expresa a los médicos responsables de la misma con la aceptación en caso de rotantes externos del Jefe de Servicio Dr Jorge Matías-Guiu.

Los objetivos son específicos del rotante, pero consideramos fundamental:

Adquirir habilidades en el diagnóstico, manejo y tratamiento de las cefaleas primarias
Conocer y reconocer las cefaleas secundarias
Aprender a localizar los puntos dolorosos y cuadros inflamatorios y álgicos craneo-faciales
Aprender a realizar bloqueos de los nervios craneales
Aprender la técnica de aplicación de la toxina botulínica

En las unidades específicas es mucho más importante la formación en base a artículos de refencia que en libros. Aun así considero que estos son de interés en el día a día. 

ROTACIÓN POR LA UNIDAD DE NEURO-OTO-OFTALMOLOGÍA

• Situada en la zona de constas baja sur
  Despacho médico 58 y opcional en servicio de oftalmología con el Dr Enique Santos (muy recomendable)
• Médicos responsables: 
  Dr Jesús Porta Etessam
  Dr Enrique Santos (opcional-neurooftalmología)

Los objetivos son específicos del rotante, pero consideramos fundamental:

Adquirir habilidades en el diagnóstico, manejo y tratamiento de las patologías neurooftalmológicas y neurootológicas más habituales
Aprender a lel manejo del bastón de Maddox y las técnicas habituales de exploración de las diplopias
Aprender a realizar una funduscopia directa de manera adecuada
Aprender a realiza rtest de colirios en la alteraciones pupilares
Familiarizarse con la OCT, ERG y PEV conociendo el valor real de cada prueba
Conocer las maniobras de provocación del vértigo y su valor
Familiarizarse con las técnicas complementarias más habituales en neurooftalmología.

En las unidades específicas es mucho más importante la formación en base a artículos de refencia que en libros. Aun así considero que estos son de interés en el día a día.

ROTACIÓN POR EL CENTRO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS (NEUROLOGÍA)

• Situada en el Centro de Especialidades Médicas de Modesto Lafuente.
• Médicos responsables: 
  Facultativos del Servicio de neurología.

Se realiza habitualmente por residentes de la especialidad de Medicina del Trabajo y Medicina de Familia.

OBJETIVOS DOCENTES:

Conocer la patología neurológica más prevante su diagnóstico y tratamiento.

 -Diagnóstico y manejo de las cefaleas 
 -Aproximación clínica a los pacientes con mareo y vértigo 
 -Aproximación al paciente con pérdida de memoria
 -Conocer el manejo del paciente con temblor
 -Causas neurólogicas de la pérdida de consciencia
 -Manejo ambulatorio del ictus y la epilepsia
 -Aproximación clínica al paciente con trastorno de la marcha

Conocer la anamnesis dirigida a la patología neurológica ambulatoria

Aprender a realizar una exploración neurológica breve general y su interpretación

Reconocer los signos de alarma de las enfermedes neurológicas.