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Noticias y avances

Agenda

Aproximación a la Cefalea en el siglo XXI

Programa del curso
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Miércoles 21 de junio del 2017

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS

Aula Fernández-Cruz

 

16:00 - 16:30h Tratamiento de las Crisis de Migraña
Dra. Ana Gago Veiga
Hospital Universitario de La Princesa


16:30 - 17:00h Planteamiento Individualizado en el Tratamiento Preventivo
Dr. Jesús Porta-Etessam
Hospital Universitario Clínico San Carlos


17:00 - 17:30h Tratamiento de la Cefalea en Urgencias
Dr. Jaime Rodríguez Vico
Hospital Universitario Fundación JIMENEZ Díaz


17:30 - 18:00h Descanso café


18:00 - 18:30h Tratamiento de las Cefaleas Trigémino Autonómicas
Dra. Amparo Guillem Mesado
Hospital General Universitario Gregorio Marañón

 

18:30 - 19:00h Otras Cefaleas Primarias
Carlos Ordás Bandera
Hospital Universitario Infanta Elena
Hospital Universitario Rey Juan Carlos


19:00 - 19:30h Entidades emergentes
Dr. Juan Pareja Grande
Hospital Universitario Fundación Alcorcón


19:30 - 20:00h Cefalea por Cambios de Presión Intracraneal
Dr. Germán Latorre Gonzalez
Hospital Universitario de Fuenlabrada

DiCoN-IV.  Dilemas y Controversias en Neurología.

Programa DiCoN IV 7 Junio 2017.pdf
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Miércoles 7 de junio.

Hospital Clínico San Carlos

 

Trastornos del movimiento

Dra. Rocío García-Ramos García - Dra. María José Catalán Alonso.

Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

16:30 h. - 17:00 h. Se debe aplicar un algoritmo terapéutico en EP.

17:00 h. - 17:30 h. Aspectos promotores/preclínicos de EP, cuál es su importancia diagnóstica y terapéutica.

 

Deterioro cognitivo

Dra. Teresa Moreno Ramos - Dr. Fernando Alonso Frech.

Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

17:30 h. - 18:00 h. Deterioro cognitivo secundario (metabólicas, desmielinizantes,…)

18:00 h. - 18:30 h. Deterioro cognitivo en los parkinsonismos.

Café. 8:30 h. - 19:00 h.

 

Desmielinizantes

Dra. Celia Oreja-Guevara - Dra. Elena Guerra Schulz.

Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

19:00 h. - 19:30 h. Esclerosis Múltiple y planificación familiar.

19:30 h. - 20:00 h. Manejo EM en pacientes con vida laboral activa y comorbilidad.

 

Neuro-oftalmología

Dr. Jesús Porta-Etessam - Dra. Nuria González.

Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

20:00 h. - 20:30 h. Aproximación diagnóstica Neuropatías/Neuritis óptica hasta donde llegar.

20:30 h. - 21:00 h. Neuropatía óptica grave, ¿existe una necesidad de tratamiento en la urgencia?

 

Discusión y preguntas:

21:00 h. - 21:30 h.

Curso Nacional de Neurootología. Mareo y Vértigo

Una aproximación semiológica al diagnóstico y tratamiento

Curso Neurootologia Mareo y Vertigo.docx[...]
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PROGRAMA

10:00 - 10:10

Introducción

10:10 - 10:50

Aproximación al paciente con mareo y vértigo,

Dr. Jesús Porta-Etessam

10:50 - 1 1 :30

Métodos diagnósticos, Dra. Nuria González

1 1 :30 - 12:00

DESCANSO

VÉRTIGO EPISÓDICO

12:00 - 12:30

Ictus vertebro-basilar y enfermedad desmielinizante,

Dr. Antonio Martínez Salio

12:30 - 13:00

Valor del vHlT para Síndrome Vestibular agudo

Dr. Eduardo Martín

13:00 - 14:30

COMIDA

VÉRTIGO RECURRENTE

14:30 - 1 5:00

Enfermedad de Meniere Por confirmar

1 5:00 - 1 5:30

VRAM y Migraña basilar, Dr. Jesús Porta-Etessam

1 5:30 - 16:00

Vestibulopatía autoinmune y otras, Dr. David García Azorín

VÉRTIGOS DE CORTA DURACIÓN

16:00 - 16:30

VPP, Dra Lidia Gómez

16:30 - 17:00

Paroxismia vestibular, dehiscencia del CS, fístula endolinfática y otras, Dr. Daniel Toledo

MAREO E INESTABILIDAD

17:00 - 17:30

Hipofunción vestibular uni y bilateral Dr. Gabriel Trinidad

17:30 - 18:00

Diagnóstico de otros cuadros de inestabilidad, Dr. Sergio Muñiz

18:00 - 18:30

DESCANSO

18:30 - 20:00

TALLERES

Dra. Nuria González, Dr. Jesús Porta y Dr. David García Azorín

Aproximación práctiva a la Neuro-otología.

 

Miércoles 16 de Noviembre en la SEN

Os esperamos

 

En el presente seminario teórico-práctico se establecerán las bases de la neurootología. Se estructura una aproximación desde el método clínico con el apoyo de las nuevas técnicas diagnósticas.

 

Como objetivos:

Diagnóstico diferencial entre mareo y vértigo

Aproximación clínica al tipo de vértigos

Exploración y maniobras diagnósticas

Aprendizaje del uso del v-Hit en la práctica clínica

 

Programa

Introducción.

Dr. Jesús Porta-Etessam Objetivos

Aproximación inicial al paciente con mareo y vértigo Aproximación al vértigo episódico.

Dra. Lidia Gómez Semiología y método clínico

Aproximación al vértigo recurrente.

Dr. Jeús Porta-Etessam

Semiología y método clínico Taller práctico.

Dra Nuria González y Dr Jesús Porta-Etessam

Manejo del v-Hit en neurología Diagnóstico diferencia Interpretación de las pruebas complementarias

 

 

Consejos prácticos para la actividad clínica

REUNIÓN COPAC

 

 

 

 

 

 

 

17:30h. Consejos prácticos en demencia.
Dr. Ángel Berbel.
Unidad de Neurología.
Hospital Central de la Cruz Roja. Madrid.


18:00h. Consejos prácticos en trastornos del movimiento.
Dra. Rocío García-Ramos.
Servicio de Neurología.
Hospital Clínico San Carlos. Madrid.


18:30h. Consejos prácticos en epilepsia.
Dr. Rosa Saiz Díaz.
Unidad de Epilepsia. Servicio de Neurología.
Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid.


19:00h. Consejos prácticos en cefaleas y dolor neuropático.
Dra. Nuria González.
Unidad de cefaleas.
Hospital Clínico San Carlos. Madrid.


Clínica Santa Elena
5 de Octubre de 2016
17.30h


Director y moderador:
Jesús Porta Etessam
Reunión CoPaC:

 

DiCoN-3 Hospital Clínico San Carlos. Miércoles 25 de mayo del 2016

DiCoN-3. Miércoles 25 de mayo del 2016

Programa

 

16:30-17:15h Dilemas en Epilepsia

Dra. Irene García Morales

Dra Maria Eugenia García

Como se debe manejar el status epiléptico en el siglo XXI
Tratamiento antiepiléptico en una mujer que se quiere embarazar. ¿Cómo actuar?

 

17:15-18:00h Dilemas y controversias neurología clínica avanzada

Dr Alberto Marcos

Dr Jesús Porta

 

Como afrontar una encefalopatía rápidamente progresiva
Manejo inicial de un paciente con mielopatía

 

18:00-18:45 Dilemas y controversias en Neurooftalmología

Dra Nuria González

Dr. Enrique Santos

 

Como manejar una neurítis óptica grave
Síndrome de Charles Bonnet tratamientos actuales y visión fisiopatológica

 

18.45 – 19.15 h Café

19.15 – 20.00h Dilemas y controversias en enfermedades desmielinizantes

 

Dra. Celia Oreja-Guevara

Dra. Aida Orviz García

 

Tratamiento precoz frente a tratamiento tardío
¿Se debe considerar fallo terapéutico y cambiar el tratamiento si sólo hay cambios en la resonancia magnética craneal?

 

20.00-20.45 h Dilemas y controversias en trastornos del movimiento

Dra. María José Catalán

Dra. Rocío García-Ramos

 

Manejo diagnóstico de un parkinsonismo con pobre respuesta al tratamiento
Valor real de la RM en el diagnóstico precoz de los parkinsonismos atípicos

 

Academia de Semiología. Una aproximación al arte de la Neurología

Barcelona, 9 a 11 de junio.

 

Jueves 9 a sábado 11 de Junio. Academia de Semiología

 

Primer congreso de pacientes con cefalea en racimos

Hospital Clínico 17 de junio del 2016. Entrada libre hasta llenar el aforo.

 

9:00-10:00          REUNIÓN OFICIAL DE LA ACRA

                                Auditorio reservado para la reunión administrativa

10:00-10:30       INAUGURACIÓN

                Dr Julio Zarco
                Director general de Coordinación de la Atención al Ciudadano y Humanización

                                Dr Julio Mayol
                                Director Médico. Hospital Clínico Can Carlos

10:30-11:00       UNAS PALABRAS ENTRE NEURÓLOGOS Y PACIENTES

                                Don Ramón Terriza
                                Presidente de ACRA

                                Dr Jesús Porta-Etessam
                                Jefe de Sección Neurología. Hospital Clínico San Carlos

11:00-12:15       MESA I: HABLEMOS DE LOS SÍNTOMAS

                                La cefalea en racimos frente a otras cefaleas trigémino autonómicas
                                Dra María Luz Cuadrado
                                Neuróloga. Hospital Clínico San carlos

                                Síntomas propios de la enfermedad
                                Dra Margarita Sánchez del Rio
                                Neuróloga. Ruber Internacional

                                Cómo me siento
                                Paciente experto

12:15-12:30         Descanso.

12:30-14:30       MESA II: HABLEMOS DEL TRATAMIENTO

Pacientes expertos y Dres Nuria González, Valentín Mateos, Jesús Porta-Etessam

                                Tratamientos agudos y manejo en la urgencia
                                Dra Nuria González
                                Neuróloga. Hospital Clínico San Carlos

                                Tratamientos de transición y preventivos
                                Dr Valentín Mateos
                                Jefe de neurología. Centro Medico. Asturias

                                Nuevos tratamientos y técnicas quirúrgicas
                                Dr Jesús Porta-Etessam
                                Jefe de Sección de Neurología. Hospital Clínico San Carlos

                                Tratamientos sin evidencias: LSD, estimulador del vago,…
                                Dr. Germán Latorre
                                Neurólogo. Hospital de Fuenlabrada

                                Análisis de la encuesta de tratamiento
                                Presenta Dr Jesús Porta-Etessam y discusión
                                Jefe de Sección de Neurología. Hospital Clínico San Carlos

 

14:30-16:00        LIBRE ALMUERZO

16:00-17:00       REUNIÓN MESA DE TRABAJO

  • Mesa 1: Necesidades no resueltas para los pacientes con cefalea en racimos
             Oxigenoterapia domiciliaria
             Formación en la enfermedad por parte de los médicos
  • Mesa 2: Posición frente a los nuevos tratamientos
             Transmisión de los resultados de los ensayos
             Difusión viral y desinformación
             Órganos de control en España, podemos ser líderes
  • Mesa 3. Valorar la organización del 2º Congreso
             Es realmente útil
             Que temas podemos tratar
     

17:00-18:00       RESULTADOS DE LA MESA DE TRABAJO
Mesa 1: Necesidades no resueltas para los pacientes con cefalea en racimos
          Mesa 2: Posición frente a los nuevos tratamientos
          Mesa 3. Valorar la organización del 2º Congreso
 

18:00                    CONCLUSIONES-CLAUSURA

Próximos cursos previstos para 2016

 

Curso sobre tratamiento integral del dolor

 

Actualización en Neuropatías ópticas

 

Curso de cefaleas

 

Up to Date en Demencias

 

Iremos informando.

Noticias de interés

Un nuevo tratamiento para las alucinaciones y delirios en los pacientes con enfermedad de Parkinson

 

Las alucinacinones y los delirios no solo son un efecto adverso del tratamiento de la enfermedad de Parkinson sino un síntoma propio de la enfermedad que aparecerá hasta en un 50% de los pacientes.

Los síntomas suelen empeorar con la evolución de la enfermedad angustiando al paciente y preocupando a los acompañantes y familiares.

Entre los factores de riesgo se encuentra la demencia que se relacionada con las alucinaciones. Del mismo modo si un pacientes comienza con alucinaciones, deberemos hacer un seguimiento estrecho para detectar de manera precoz la aparición de deterioro cognitivo. Se debe pregutar de manera rutinaria a pacientes y familiares sobre su presencia o detección. Las alucinaciones aunque inicialmente pueden ser visuales en ocasiones paueden ser auditivas, visuales, incluso ver insectos como el síndrome de Ekman, olfatorias o táctiles.

En cuando aparezcan se debe consultar al neurólogo que debe buscar las causas, revisar el tratamiento y retirar aquellos fármacos que las pueden producir, como algunos antiderpesivos tricíclicos, reducir de una manera coherente el tratamiento de la enfermedad, y si no mejora asociar anticolinesterásicos y neurolépticos atípicos. La reducción de la enfermedad de Parkinson la hacermos de una manera ordenada y siempre retirando los fármacos que son menos eficaces y que pueden tener mayor potencial facilitador.

Los neurolépticos son fármacos eficaces pero en ocasiones pueden empeorar el parkinsonismo o acompañarse de efectos adversos, por lo que debemos monitorzar su uso en los pacientes. Cuando los analizamos vemos que los estudios son escasos y las evidencias no muy fuertes, pero de manera individualizada son un adecuado recurso. 

Una nueva esperanza en el tratamiento es la vía 5-HT2A, como al pimavanserina que parece mostrar un buen control de los síntomas sin deterioro de la enfermedad de Parkinson. A priori parece presentar pocos efectos adversos. 

 

Cefalea en racimos, no al desconocimiento.

 

El día  21  de marzo es el día de la cefalea en racimos. Uno de los dolores de cabeza más intensos e incapacit

antes y con un gran desconocimiento asociado. Creemos fundamental su difusión y tomar iniciativas para que en las urgencias se maneje adecuadamente, tengan disponibilidad de oxígeno domiciliario y el tratamiento preventivo y de transición se realice adecuadamente.

 

 

 

Neuralgia del trigémino. Nuevas evaluaciones terapéuticas

La neuralgia del trigémino es una de las entidades que más alteran la calidad de vida de las personas que las padecen. El tratamiento médico continua siendo de elección y conseguimos que mejoren la mayoría de los enfermos y se incorporen una vida normal. Además con monoterapia o con la politerapia racional podemos disminuir la incidencia de los efectos adversos, que previamente eran una limitación. Actualmente hay varios ensayos clínicos abiertos para demostrar la eficacia de nuevos tratamientos farmacológicos vía oral o intranasal. También se va a evaluar la aplicación de toxina botulínica en el ganglio de Gasser.

En casos refractarios al tratamiento farmacológico tenemos que recurrir a técnicas quirúrgicas que dividimos en ablativas (se lesiona una estructura relacionada con el trigémino) o no ablativas. Las técnicas ablativas son más sencillas y con menos riesgo quirúrgico pero se acompañan de mayor incidencia de secuelas como parestesias faciales; mientras que la no ablativa (técnica de Janetta que consiste en separa el vaso que contacta con el trigémino con Teflon u otro elemento) presenta más riesgo quirúrgico pero mejores resultados finales. Dentro de las ablativas incluimos las percutáneas que actúan sobre el ganglio de Gasser lesionándolo  con radiofrecuencia, glicerol o mecánicamente y las que lo lesionan en la protuberancia como el gamma Knife o el HIFU.

En pacientes mayores siempre se ha tenido en cuenta el riesgo de la cirugía a la hora de valorar la técnica quirúrgica para aquellos refractarios. Aunque para muchos centros la técnica de elección continua siendo la descompresión microvascular, en ocasiones recurríamos a técnicas ablativas por la mayor incidencia de complicaciones. Aunque algunas publicaciones recientes replantean que los ancianos puede que no tengan realmente un mayor riesgo de complicaciones propias de la intervención, la incidencia de tromboembolismo de pulmón, ictus o fallecimiento son más altas.

Una vez más un tratamiento individualizado y valorando a la persona en su conjunto, conocimiento los factores de riesgo, su vida, el tratamiento que ha probado continua siendo la base de una correcta práctica clínica.

Dr Jesús Porta Etessam. Marzo, 2016

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Aplicando y avanzando en el diagnóstico de los pacientes con mareo y vértigo con la tecnología más moderna. Gracias a este nuevo dispositivo podemos avanzar en el conocimiento de los síntomas de nuestros pacientes para poder aplicar el tratamiento más adecuado. Un sistema de precisión nos permite analizar los canales semicircuares, avanzar en el diagnóstico de los pacientes con hipofunción vestibular y determinar la etiología de los vértigos paroxísticos. Además disponemos de la posibilidad de gravar, estudiar y monitorizar los trastornos del movimiento ocular.

Gracias a ellas creo que podremos mejorar nuestra valoración de los pacientes y plantear líneas de investigación que abran una puerta para la esperanza de nuestros pacientes.

 

Evaluación del movimiento ocular

Evidence-based guideline: Antiepileptic drug selection for people with HIV/AIDS: Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Ad Hoc Task Force of the Commission on Therapeutic Strategies of the International League Against Epilepsy
G.L. Birbeck, J.A. French, E. Perucca, D.M. Simpson, H. Fraimow, J.M. George, J.F. Okulicz, D.B. Clifford, H. Hachad, R.H. Levy Jan 10, 2012; 78:139-145
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Evidence-based guideline: Clinical evaluation and treatment of transverse myelitis: Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology
T.F. Scott, E.M. Frohman, J. De Seze, G.S. Gronseth, B.G. Weinshenker Dec 13, 2011; 77:2128-2134
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Evidence-based guideline: Treatment of painful diabetic neuropathy: Report of the American Academy of Neurology, the American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine, and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation
V. Bril, J. England, G.M. Franklin, M. Backonja, J. Cohen, D. Del Toro, E. Feldman, D.J. Iverson, B. Perkins, J.W. Russell, D. Zochodne May 17, 2011; 76:1758-1765
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Evidence-based guideline update: Treatment of essential tremor: Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology
T.A. Zesiewicz, R.J. Elble, E.D. Louis, G.S. Gronseth, W.G. Ondo, R.B. Dewey Jr., M.S. Okun, K.L. Sullivan, W.J. Weiner Nov 8, 2011; 77:1752-1755
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Practice parameter: Evidence-based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology
Stephen D. Silberstein Sep 26, 2000; 55:754-762 SPECIAL ARTICLES
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JAMA Neurology Current Issue

June 2017 Issue Highlights (Thu, 01 Jun 2017)
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Enhanced Epilepsy Surveillance and Awareness in the Age of Zika (Thu, 01 Jun 2017)
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Common Myths in the Use of Levodopa in Parkinson Disease (Thu, 01 Jun 2017)
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Premature Termination of Spinal Cord Injury Cell-Based Trials (Thu, 01 Jun 2017)
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Maternal Obesity and Epilepsy (Thu, 01 Jun 2017)
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Medscape NeurologyHeadlines

Wide Variation in ED Management of Traumatic Brain Injury (Tue, 27 Jun 2017)
European emergency departments vary widely on how they define mild traumatic brain injury and use related guidelines, new research suggests. Medscape Medical News
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Sleep Important for Recovery in Comorbid Depression, Insomnia (Tue, 27 Jun 2017)
Short sleep duration may be a risk factor for refractory depression in patients with comorbid depression and insomnia, new research suggests. Medscape Medical News
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Changes in Peripheral Blood Cells Linked to Increased CHD (Tue, 27 Jun 2017)
Genetic changes in peripheral blood cells previously linked to blood cancers are now associated with increased coronary heart disease in humans and accelerated atherosclerosis in mice. Medscape Medical News
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Dementia and Sleep Dysfunction: Tips for Practice (Mon, 26 Jun 2017)
Dr Richard Isaacson discusses the relationship between Alzheimer disease and impaired sleep. Medscape Neurology
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When Drugs and Surgery Don't Work, an Option in Epilepsy (Mon, 26 Jun 2017)
Dr Wilner and epileptologist Dr Jobst discuss two recent studies reporting favorable results of neurostimulation in patients with intractable epilepsy. Medscape Neurology
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[Editorial] Integrating palliative care into neurological practice
When initiating end-of-life care discussions, both clinicians and patients often fail to distinguish palliative care from hospice care—palliative treatment which is delivered at the end of life. However, in recent years, palliative care specialists have begun to provide support more frequently in the early stages of disease, alongside disease-directed therapy. For patients with progressive neurological disease, discussing palliative care with their physician and family early in the course of their disease might be a crucial factor in their participation in treatment decisions and maintenance of their quality of life.
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[Comment] Edaravone: a new treatment for ALS on the horizon?
Despite the urgent, unmet clinical and economic need for treatment of neurodegenerative diseases, trials of disease modifying drugs have produced little success. Amyotrophic lateral sclerosis (ALS), an exemplar of neurodegeneration, is primarily characterised by rapid-onset loss of upper and lower motor neurons that results in patient death from respiratory failure. As with other neurodegenerative diseases, the pathobiology of ALS is not well understood. At least 30 genes of major effect have been reported, and disease models suggest that a number of different but interacting pathogenic processes contribute to disruption of neuronal cell machinery, oxidative stress, and activation of a neuroinflammatory response by microglia and astrocytes.
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[Comment] Another milestone in childhood spinal muscular atrophy
Childhood spinal muscular atrophy (SMA) is one of the most debilitating hereditary neuromuscular disorders. Inheritance of SMA is autosomal recessive, and its ubiquitous incidence is estimated to be about 1:11 000 live births, with a carrier frequency of 1 in 50.1,2 More than 95% of patients with SMA have homozygous deletions of exons 7 and 8 of the survival motor neuron 1 (SMN1) gene that encodes the survival motor neuron (SMN) protein.3 The shortage of SMN protein causes loss of lower motor neurons in the spinal cord and brainstem leading to progressive muscle paralysis and atrophy.
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[Comment] Withdrawal of antiepileptic drugs: an individualised approach
Epilepsy is defined as a condition in which the brain becomes capable of generating spontaneous seizures.1 In around two-thirds of patients, these seizures can be suppressed with the use of daily antiepileptic drugs. One of the most frustrating aspects of epilepsy, to both patient and doctor, is the absence of indicators of the likelihood that, in the absence of medication, a seizure would happen on any given day. Patients must take daily medication, even if on most days they would be seizure-free without it.
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[Comment] Identification of patients at risk for poor outcome after mTBI
The study by Joukje van der Naalt and colleagues1 in The Lancet Neurology aimed to develop a prognostic model for 6-month functional outcome in 679 patients with mild traumatic brain injury (mTBI). In their model, the authors used a multifactorial approach by including sociodemographic, injury-related, and pre-injury factors, as well as indicators of stress after injury and coping strategies. Of the factors measured on admission to the emergency department, lower education, female sex, mental health problems before injury, neck pain, lower Glasgow Coma Scale scores, shorter post-traumatic amnesia, and the absence of alcohol intoxication were found to be associated with incomplete recovery at 6 months.
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Enteroviruses are a common cause of aseptic meningitis and mild infections in childhood. However, in immunocompromised patients they may cause severe neurologic conditions such as encephalitis or polio-like paralysis.
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