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Noticias y avances

Agenda

Curso Nacional de Neurootología. Mareo y Vértigo

Una aproximación semiológica al diagnóstico y tratamiento

Curso Neurootologia Mareo y Vertigo.docx[...]
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PROGRAMA

10:00 - 10:10

Introducción

10:10 - 10:50

Aproximación al paciente con mareo y vértigo,

Dr. Jesús Porta-Etessam

10:50 - 1 1 :30

Métodos diagnósticos, Dra. Nuria González

1 1 :30 - 12:00

DESCANSO

VÉRTIGO EPISÓDICO

12:00 - 12:30

Ictus vertebro-basilar y enfermedad desmielinizante,

Dr. Antonio Martínez Salio

12:30 - 13:00

Valor del vHlT para Síndrome Vestibular agudo

Dr. Eduardo Martín

13:00 - 14:30

COMIDA

VÉRTIGO RECURRENTE

14:30 - 1 5:00

Enfermedad de Meniere Por confirmar

1 5:00 - 1 5:30

VRAM y Migraña basilar, Dr. Jesús Porta-Etessam

1 5:30 - 16:00

Vestibulopatía autoinmune y otras, Dr. David García Azorín

VÉRTIGOS DE CORTA DURACIÓN

16:00 - 16:30

VPP, Dra Lidia Gómez

16:30 - 17:00

Paroxismia vestibular, dehiscencia del CS, fístula endolinfática y otras, Dr. Daniel Toledo

MAREO E INESTABILIDAD

17:00 - 17:30

Hipofunción vestibular uni y bilateral Dr. Gabriel Trinidad

17:30 - 18:00

Diagnóstico de otros cuadros de inestabilidad, Dr. Sergio Muñiz

18:00 - 18:30

DESCANSO

18:30 - 20:00

TALLERES

Dra. Nuria González, Dr. Jesús Porta y Dr. David García Azorín

Aproximación práctiva a la Neuro-otología.

 

Miércoles 16 de Noviembre en la SEN

Os esperamos

 

En el presente seminario teórico-práctico se establecerán las bases de la neurootología. Se estructura una aproximación desde el método clínico con el apoyo de las nuevas técnicas diagnósticas.

 

Como objetivos:

Diagnóstico diferencial entre mareo y vértigo

Aproximación clínica al tipo de vértigos

Exploración y maniobras diagnósticas

Aprendizaje del uso del v-Hit en la práctica clínica

 

Programa

Introducción.

Dr. Jesús Porta-Etessam Objetivos

Aproximación inicial al paciente con mareo y vértigo Aproximación al vértigo episódico.

Dra. Lidia Gómez Semiología y método clínico

Aproximación al vértigo recurrente.

Dr. Jeús Porta-Etessam

Semiología y método clínico Taller práctico.

Dra Nuria González y Dr Jesús Porta-Etessam

Manejo del v-Hit en neurología Diagnóstico diferencia Interpretación de las pruebas complementarias

 

 

Consejos prácticos para la actividad clínica

REUNIÓN COPAC

 

 

 

 

 

 

 

17:30h. Consejos prácticos en demencia.
Dr. Ángel Berbel.
Unidad de Neurología.
Hospital Central de la Cruz Roja. Madrid.


18:00h. Consejos prácticos en trastornos del movimiento.
Dra. Rocío García-Ramos.
Servicio de Neurología.
Hospital Clínico San Carlos. Madrid.


18:30h. Consejos prácticos en epilepsia.
Dr. Rosa Saiz Díaz.
Unidad de Epilepsia. Servicio de Neurología.
Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid.


19:00h. Consejos prácticos en cefaleas y dolor neuropático.
Dra. Nuria González.
Unidad de cefaleas.
Hospital Clínico San Carlos. Madrid.


Clínica Santa Elena
5 de Octubre de 2016
17.30h


Director y moderador:
Jesús Porta Etessam
Reunión CoPaC:

 

DiCoN-3 Hospital Clínico San Carlos. Miércoles 25 de mayo del 2016

DiCoN-3. Miércoles 25 de mayo del 2016

Programa

 

16:30-17:15h Dilemas en Epilepsia

Dra. Irene García Morales

Dra Maria Eugenia García

Como se debe manejar el status epiléptico en el siglo XXI
Tratamiento antiepiléptico en una mujer que se quiere embarazar. ¿Cómo actuar?

 

17:15-18:00h Dilemas y controversias neurología clínica avanzada

Dr Alberto Marcos

Dr Jesús Porta

 

Como afrontar una encefalopatía rápidamente progresiva
Manejo inicial de un paciente con mielopatía

 

18:00-18:45 Dilemas y controversias en Neurooftalmología

Dra Nuria González

Dr. Enrique Santos

 

Como manejar una neurítis óptica grave
Síndrome de Charles Bonnet tratamientos actuales y visión fisiopatológica

 

18.45 – 19.15 h Café

19.15 – 20.00h Dilemas y controversias en enfermedades desmielinizantes

 

Dra. Celia Oreja-Guevara

Dra. Aida Orviz García

 

Tratamiento precoz frente a tratamiento tardío
¿Se debe considerar fallo terapéutico y cambiar el tratamiento si sólo hay cambios en la resonancia magnética craneal?

 

20.00-20.45 h Dilemas y controversias en trastornos del movimiento

Dra. María José Catalán

Dra. Rocío García-Ramos

 

Manejo diagnóstico de un parkinsonismo con pobre respuesta al tratamiento
Valor real de la RM en el diagnóstico precoz de los parkinsonismos atípicos

 

Academia de Semiología. Una aproximación al arte de la Neurología

Barcelona, 9 a 11 de junio.

 

Jueves 9 a sábado 11 de Junio. Academia de Semiología

 

Primer congreso de pacientes con cefalea en racimos

Hospital Clínico 17 de junio del 2016. Entrada libre hasta llenar el aforo.

 

9:00-10:00          REUNIÓN OFICIAL DE LA ACRA

                                Auditorio reservado para la reunión administrativa

10:00-10:30       INAUGURACIÓN

                Dr Julio Zarco
                Director general de Coordinación de la Atención al Ciudadano y Humanización

                                Dr Julio Mayol
                                Director Médico. Hospital Clínico Can Carlos

10:30-11:00       UNAS PALABRAS ENTRE NEURÓLOGOS Y PACIENTES

                                Don Ramón Terriza
                                Presidente de ACRA

                                Dr Jesús Porta-Etessam
                                Jefe de Sección Neurología. Hospital Clínico San Carlos

11:00-12:15       MESA I: HABLEMOS DE LOS SÍNTOMAS

                                La cefalea en racimos frente a otras cefaleas trigémino autonómicas
                                Dra María Luz Cuadrado
                                Neuróloga. Hospital Clínico San carlos

                                Síntomas propios de la enfermedad
                                Dra Margarita Sánchez del Rio
                                Neuróloga. Ruber Internacional

                                Cómo me siento
                                Paciente experto

12:15-12:30         Descanso.

12:30-14:30       MESA II: HABLEMOS DEL TRATAMIENTO

Pacientes expertos y Dres Nuria González, Valentín Mateos, Jesús Porta-Etessam

                                Tratamientos agudos y manejo en la urgencia
                                Dra Nuria González
                                Neuróloga. Hospital Clínico San Carlos

                                Tratamientos de transición y preventivos
                                Dr Valentín Mateos
                                Jefe de neurología. Centro Medico. Asturias

                                Nuevos tratamientos y técnicas quirúrgicas
                                Dr Jesús Porta-Etessam
                                Jefe de Sección de Neurología. Hospital Clínico San Carlos

                                Tratamientos sin evidencias: LSD, estimulador del vago,…
                                Dr. Germán Latorre
                                Neurólogo. Hospital de Fuenlabrada

                                Análisis de la encuesta de tratamiento
                                Presenta Dr Jesús Porta-Etessam y discusión
                                Jefe de Sección de Neurología. Hospital Clínico San Carlos

 

14:30-16:00        LIBRE ALMUERZO

16:00-17:00       REUNIÓN MESA DE TRABAJO

  • Mesa 1: Necesidades no resueltas para los pacientes con cefalea en racimos
             Oxigenoterapia domiciliaria
             Formación en la enfermedad por parte de los médicos
  • Mesa 2: Posición frente a los nuevos tratamientos
             Transmisión de los resultados de los ensayos
             Difusión viral y desinformación
             Órganos de control en España, podemos ser líderes
  • Mesa 3. Valorar la organización del 2º Congreso
             Es realmente útil
             Que temas podemos tratar
     

17:00-18:00       RESULTADOS DE LA MESA DE TRABAJO
Mesa 1: Necesidades no resueltas para los pacientes con cefalea en racimos
          Mesa 2: Posición frente a los nuevos tratamientos
          Mesa 3. Valorar la organización del 2º Congreso
 

18:00                    CONCLUSIONES-CLAUSURA

Próximos cursos previstos para 2016

 

Curso sobre tratamiento integral del dolor

 

Actualización en Neuropatías ópticas

 

Curso de cefaleas

 

Up to Date en Demencias

 

Iremos informando.

Noticias de interés

Un nuevo tratamiento para las alucinaciones y delirios en los pacientes con enfermedad de Parkinson

 

Las alucinacinones y los delirios no solo son un efecto adverso del tratamiento de la enfermedad de Parkinson sino un síntoma propio de la enfermedad que aparecerá hasta en un 50% de los pacientes.

Los síntomas suelen empeorar con la evolución de la enfermedad angustiando al paciente y preocupando a los acompañantes y familiares.

Entre los factores de riesgo se encuentra la demencia que se relacionada con las alucinaciones. Del mismo modo si un pacientes comienza con alucinaciones, deberemos hacer un seguimiento estrecho para detectar de manera precoz la aparición de deterioro cognitivo. Se debe pregutar de manera rutinaria a pacientes y familiares sobre su presencia o detección. Las alucinaciones aunque inicialmente pueden ser visuales en ocasiones paueden ser auditivas, visuales, incluso ver insectos como el síndrome de Ekman, olfatorias o táctiles.

En cuando aparezcan se debe consultar al neurólogo que debe buscar las causas, revisar el tratamiento y retirar aquellos fármacos que las pueden producir, como algunos antiderpesivos tricíclicos, reducir de una manera coherente el tratamiento de la enfermedad, y si no mejora asociar anticolinesterásicos y neurolépticos atípicos. La reducción de la enfermedad de Parkinson la hacermos de una manera ordenada y siempre retirando los fármacos que son menos eficaces y que pueden tener mayor potencial facilitador.

Los neurolépticos son fármacos eficaces pero en ocasiones pueden empeorar el parkinsonismo o acompañarse de efectos adversos, por lo que debemos monitorzar su uso en los pacientes. Cuando los analizamos vemos que los estudios son escasos y las evidencias no muy fuertes, pero de manera individualizada son un adecuado recurso. 

Una nueva esperanza en el tratamiento es la vía 5-HT2A, como al pimavanserina que parece mostrar un buen control de los síntomas sin deterioro de la enfermedad de Parkinson. A priori parece presentar pocos efectos adversos. 

 

Cefalea en racimos, no al desconocimiento.

 

El día  21  de marzo es el día de la cefalea en racimos. Uno de los dolores de cabeza más intensos e incapacit

antes y con un gran desconocimiento asociado. Creemos fundamental su difusión y tomar iniciativas para que en las urgencias se maneje adecuadamente, tengan disponibilidad de oxígeno domiciliario y el tratamiento preventivo y de transición se realice adecuadamente.

 

 

 

Neuralgia del trigémino. Nuevas evaluaciones terapéuticas

La neuralgia del trigémino es una de las entidades que más alteran la calidad de vida de las personas que las padecen. El tratamiento médico continua siendo de elección y conseguimos que mejoren la mayoría de los enfermos y se incorporen una vida normal. Además con monoterapia o con la politerapia racional podemos disminuir la incidencia de los efectos adversos, que previamente eran una limitación. Actualmente hay varios ensayos clínicos abiertos para demostrar la eficacia de nuevos tratamientos farmacológicos vía oral o intranasal. También se va a evaluar la aplicación de toxina botulínica en el ganglio de Gasser.

En casos refractarios al tratamiento farmacológico tenemos que recurrir a técnicas quirúrgicas que dividimos en ablativas (se lesiona una estructura relacionada con el trigémino) o no ablativas. Las técnicas ablativas son más sencillas y con menos riesgo quirúrgico pero se acompañan de mayor incidencia de secuelas como parestesias faciales; mientras que la no ablativa (técnica de Janetta que consiste en separa el vaso que contacta con el trigémino con Teflon u otro elemento) presenta más riesgo quirúrgico pero mejores resultados finales. Dentro de las ablativas incluimos las percutáneas que actúan sobre el ganglio de Gasser lesionándolo  con radiofrecuencia, glicerol o mecánicamente y las que lo lesionan en la protuberancia como el gamma Knife o el HIFU.

En pacientes mayores siempre se ha tenido en cuenta el riesgo de la cirugía a la hora de valorar la técnica quirúrgica para aquellos refractarios. Aunque para muchos centros la técnica de elección continua siendo la descompresión microvascular, en ocasiones recurríamos a técnicas ablativas por la mayor incidencia de complicaciones. Aunque algunas publicaciones recientes replantean que los ancianos puede que no tengan realmente un mayor riesgo de complicaciones propias de la intervención, la incidencia de tromboembolismo de pulmón, ictus o fallecimiento son más altas.

Una vez más un tratamiento individualizado y valorando a la persona en su conjunto, conocimiento los factores de riesgo, su vida, el tratamiento que ha probado continua siendo la base de una correcta práctica clínica.

Dr Jesús Porta Etessam. Marzo, 2016

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Aplicando y avanzando en el diagnóstico de los pacientes con mareo y vértigo con la tecnología más moderna. Gracias a este nuevo dispositivo podemos avanzar en el conocimiento de los síntomas de nuestros pacientes para poder aplicar el tratamiento más adecuado. Un sistema de precisión nos permite analizar los canales semicircuares, avanzar en el diagnóstico de los pacientes con hipofunción vestibular y determinar la etiología de los vértigos paroxísticos. Además disponemos de la posibilidad de gravar, estudiar y monitorizar los trastornos del movimiento ocular.

Gracias a ellas creo que podremos mejorar nuestra valoración de los pacientes y plantear líneas de investigación que abran una puerta para la esperanza de nuestros pacientes.

 

Evaluación del movimiento ocular

Evidence-based guideline: Antiepileptic drug selection for people with HIV/AIDS: Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Ad Hoc Task Force of the Commission on Therapeutic Strategies of the International League Against Epilepsy
G.L. Birbeck, J.A. French, E. Perucca, D.M. Simpson, H. Fraimow, J.M. George, J.F. Okulicz, D.B. Clifford, H. Hachad, R.H. Levy Jan 10, 2012; 78:139-145
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Evidence-based guideline: Clinical evaluation and treatment of transverse myelitis: Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology
T.F. Scott, E.M. Frohman, J. De Seze, G.S. Gronseth, B.G. Weinshenker Dec 13, 2011; 77:2128-2134
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Evidence-based guideline: Treatment of painful diabetic neuropathy: Report of the American Academy of Neurology, the American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine, and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation
V. Bril, J. England, G.M. Franklin, M. Backonja, J. Cohen, D. Del Toro, E. Feldman, D.J. Iverson, B. Perkins, J.W. Russell, D. Zochodne May 17, 2011; 76:1758-1765
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Evidence-based guideline update: Treatment of essential tremor: Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology
T.A. Zesiewicz, R.J. Elble, E.D. Louis, G.S. Gronseth, W.G. Ondo, R.B. Dewey Jr., M.S. Okun, K.L. Sullivan, W.J. Weiner Nov 8, 2011; 77:1752-1755
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Practice parameter: Evidence-based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology
Stephen D. Silberstein Sep 26, 2000; 55:754-762 SPECIAL ARTICLES
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JAMA Neurology Current Issue

JAMA Neurology Peer Reviewers in 2016 (Mon, 10 Apr 2017)
On behalf of the Editors and Editorial Board of JAMA Neurology, we express our most sincere thanks to our reviewers for your commitment to provide scientifically excellent reviews of the papers sent to us. These reviews serve a vital function, making sure that only the best clinical and basic research, reviews, and comments are finally published. The peer review process is an arduous one and there is no substitute. Reviewers earn 3 AMA PRA Category 1 Credits for accepted reviews submitted on time. The reviewers listed below with an asterisk have reviewed 4 or more articles. Thank you very much for your support of our efforts and JAMA Neurology. We are most grateful.
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April 2017 Issue Highlights (Sat, 01 Apr 2017)
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Hypertension—A Global Neurological Problem (Sat, 01 Apr 2017)
This Viewpoint discusses the gap in hypertension and stroke care between low-income countries and high-income countries and the role neurologists should play in stroke-prevention efforts.
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A Year in Review (Sat, 01 Apr 2017)
We here at JAMA Neurology want to thank our authors, reviewers, and readers for their contributions in 2016. A journal’s success is firmly rooted in the quality of its contributors, and we cannot thank you all enough for your efforts to make JAMA Neurology grow and flourish. Our increasing number of manuscripts received and reviewed has led to a high-quality publication that is widely read and frequently accessed online (Table).
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Evolving Autoimmune Epilepsy Practice (Sat, 01 Apr 2017)
Since 2004, neural antigen-specific autoimmune central nervous system (CNS) disorders characterized by seizures and other symptoms have been recognized. CNS autoimmunity was initially conceptualized in the context of global cerebral dysfunction (encephalopathy), but it is now clear that some patients with CNS autoimmunity present with focal seizures alone or with seizures as the most prominent clinical manifestation. Autoimmune epilepsy is important to diagnose because affected patients usually have seizures that are refractory to standard antiepileptic therapy but are often responsive to immune therapies (1 or more of corticosteroids, intravenous immune globulin, plasma exchange, or immune suppressants). In some patients, the trigger for CNS autoimmunity is occult cancer (paraneoplastic), but in most patients, the cause is unknown. The majority of adult-onset epilepsies are of focal origin (localization-related), about half of which are of unknown cause, yet autoimmune diagnoses and immune therapy responses are comparatively rare. Thus, factors predictive of an autoimmune diagnosis could help in the selection of patients who are most appropriate for neural antibody testing and trials of treatment.
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Medscape NeurologyHeadlines

Even Mildly Insufficient Sleep Linked to Depression (Tue, 25 Apr 2017)
Getting 6 hours of sleep per night, just 1 less than 'optimum sleep duration,' was associated with 60% to 80% greater risk for depression, hopelessness, and nervousness, report investigators. Medscape Medical News
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UTIs Linked to Stroke Risk in Women With Preeclampsia (Tue, 25 Apr 2017)
Urinary tract infections are associated with triple the risk for stroke in women with preeclampsia, new research shows. Medscape Medical News
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Football Players May Escape Motor Problems (Tue, 25 Apr 2017)
Two reports in the same group of former NFL players suggest that plasma total tau may be a biomarker for chronic traumatic encephalopathy, while another finds these players are not yet having motor symptoms. Medscape Medical News
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CHMP Backs Orphan Hybrid Drug for Wilson's Disease (Tue, 25 Apr 2017)
Trientine tetrahydrochloride (Cuprior) is indicated for treatment of Wilson's disease in adults, adolescents, and children aged 5 years and older who are intolerant to D-penicillamine. International Approvals
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New AAN/AES Guideline on SUDEP (Tue, 25 Apr 2017)
The American Academy of Neurology has released a new guideline on incidence rates of and risk factors for sudden unexpected death in patients with epilepsy. Medscape Medical News
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[Editorial] Vascular disease and neurodegeneration: advancing together
On Feb 19, 2017, immediately before the International Stroke Conference, the MarkVCID consortium held its first meeting in Houston (TX, USA). The focus of this new research consortium is on understanding small vessel disease and its contributions to vascular cognitive impairment and dementia (VCID). For too long, research in dementia has neglected the most common comorbidity in elderly patients: cerebrovascular disease. Funders are now reversing this trend and encouraging research into the role of brain vessels in neurodegeneration, and MarkVCID is a momentous initiative in that direction.
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[Comment] Disease progression in LRRK2 parkinsonism
Over the past two decades, more than 25 mutant genes have been associated with familial forms of parkinsonism, including the gene encoding leucine-rich repeat kinase 2 (LRRK2).1 Dominantly inherited mutations in LRRK2 are associated with the highest attributable risk in populations with familial and sporadic forms of Parkinson's disease.2 In The Lancet Neurology, Daryl Wile and colleagues3 report results from a dopaminergic and serotonergic PET imaging study in LRRK2 mutation carriers with and without manifest Parkinson's disease, who they assessed in parallel with a cohort of individuals with sporadic Parkinson's disease and healthy controls.
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[Comment] Can allogeneic stem cells improve outcomes after stroke?
Stroke is the second leading cause of death1 and the third leading cause of disability2 worldwide. Acute reperfusion therapies can improve outcomes but are only accessed by about one in 20 patients with ischaemic stroke in the USA. The need exists for additional therapies that are accessible and effective for most patients.3 One strategy in this regard is to develop new therapies that have a longer time window than the 3–6 h window of reperfusion therapies.
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[Comment] The long-term benefits of endovascular therapy
About 2 years have passed since the publication of five endovascular thrombectomy trials1–5 with positive findings and three subsequent trials have also reported similar positive results.6–8 In The Lancet Neurology, Antoni Dávalos and colleagues9 now present the 1-year follow-up results of the REVASCAT trial of endovascular thrombectomy for ischaemic stroke.
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[Comment] Can lifestyle changes prevent cognitive impairment?
Prevention has been identified as a priority for combating the high burden of dementia.1,2 Observational cohort studies have shown several potentially modifiable risk and protective factors,3 but can changing these factors reduce the risk of cognitive impairment and dementia? Evidence from clinical trials is beginning to emerge.
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Dr, Jesús Porta-Etessam

Servicio de Neurología
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Evolución a largo plazo de la hidrocefalia crónica del adulto idiopática tratada con válvula de derivación ventrículo-peritoneal
I. Illán-Gala, J. Pérez-Lucas, A. Martín-Montes, J. Máñez-Miró, J. Arpa, G. Ruiz-Ares Neurologia 2017;32:205-12 Resumen - Texto completo - PDF


Hemorragia subaracnoidea espontánea de la convexidad cerebral: una serie clínica de 3 pacientes asociada con angiopatía amiloide cerebral
D.A. García Estévez, R.M. García-Dorrego, B. Nieto-Baltar, M. Marey-Garrido, T. Hierro-Torner Neurologia 2017;32:213-8 Resumen - Texto completo - PDF


Diagnostic value of prehospital ECG in acute stroke patients
Objective: To investigate the diagnostic yield of prehospital ECG monitoring provided by emergency medical services in the case of suspected stroke. Methods: Consecutive patients with acute stroke admitted to our tertiary stroke center via emergency medical services and with available prehospital ECG were prospectively included during a 12-month study period. We assessed prehospital ECG recordings and compared the results to regular 12-lead ECG on admission and after continuous ECG monitoring at the stroke unit. Results: Overall, 259 patients with prehospital ECG recording were included in the study (90.3% ischemic stroke, 9.7% intracerebral hemorrhage). Atrial fibrillation (AF) was detected in 25.1% of patients, second-degree or greater atrioventricular block in 5.4%, significant ST-segment elevation in 5.0%, and ventricular ectopy in 9.7%. In 18 patients, a diagnosis of new-onset AF with direct clinical consequences for the evaluation and secondary prevention of stroke was established by the prehospital recordings. In 2 patients, the AF episodes were limited to the prehospital period and were not detected by ECG on admission or during subsequent monitoring at the stroke unit. Of 126 patients (48.6%) with relevant abnormalities in the prehospital ECG, 16.7% received medical antiarrhythmic therapy during transport to the hospital, and 6.4% were transferred to a cardiology unit within the first 24 hours in the hospital. Conclusions: In a selected cohort of patients with stroke, the in-field recordings of the ECG detected a relevant rate of cardiac arrhythmia. The results can add to the in-hospital evaluation and should be considered in prehospital care of acute stroke.
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Favorable outcome in patients with intracranial hemorrhage due to ruptured brain AVM
Despite all efforts, intracranial hemorrhage still has a dismal prognosis, with up to 61% mortality after 2 years.1 Several authors have concluded that intracranial hemorrhage due to a brain arteriovenous malformation (AVM) has a better clinical outcome.1–3 Only one study specifically addressed this issue and used a relatively small sample, comparing the outcome of 90 patients with a ruptured AVM from the Scottish Intracranial Vascular Malformation Study to the outcome of 60 patients with a spontaneous intracranial bleeding included in the Oxford Vascular Study.1 Those investigators found better outcomes after AVM-related hemorrhages independently of patient age and other known predictors of intracranial hemorrhage outcome. This difference in outcome warrants a thorough radiologic investigation in every patient presenting with an intracranial hemorrhage.
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